怀化市共有13家中医医院，其中三级甲等中医医院1家，二级甲等中医医院12家。按照国家医改工作的要求，我市利用市中医医院三级甲等中医医院的优势，积极探索中医医联体和中医专科联盟建设，与全市10所县级二级甲等中医院、2所县级综合医院及贵州省江口、黎平、松桃、锦屏、天柱等县中5所县级中医院组建中医专科联盟，与5所国内知名中医医院建立指导合作关系，实现资源联合、优势互补，提升医疗技术水平和中医药服务能力，促进三级医院管理、技术、人才全方位向基层下沉，推进双向转诊、分级诊疗。

    一、积极争取国内知名中医医院的指导合作

   市中医医院同北京中医药大学第一、第二附属医院，湖南中医药大学第一、第二附属医院建立了双向转诊、定点指导医院关系，与湖南中医附一脾胃科、呼吸科、新生儿科、儿科建立了专科联盟，成为湖南省中医药研究院附属医院肿瘤研究所中西医结合肿瘤诊疗中心，开展了一系列手术、讲学、会诊、大型义诊等活动。市中医院在北京中医药大学东方医院附近专门租了住房，先后派遣12名医生到东方医院进修学习，湖南中医药大学第一附属医院呼吸科、儿科专家定期市中医医院坐诊，湖南中医肿瘤专科联盟定期到市中医院进行义诊查房。通过与知名中医医院的合作，扩大了医院的影响，提升了医院的服务能力。

     二、完善联盟协作机制

    市中医院与各联盟医院签署了《联合体医院合作协议书》，逐一挂牌并进行业务指导。市中医医院根据合作医院的不同的情况，在技术、人才、设备等方面以名老中医、知名专家坐诊查房、重点专科业务指导和平台建设、进修培训、手术指导、远程会诊、双向转诊、院内中药制剂的研发与应用、设备援助等多种形式，在中医药特色建设、专科建设、人才培养、科研教学、医院管理等方面与联盟医院开展全方位合作。一是完善联盟内医疗机构急救转诊流程，建立双向转诊绿色通道。三级医院为基层医疗机构上转的患者提供“一站式”医疗服务，对转诊患者实施优先诊疗。二是建立联盟内人员双向流动机制。市中医院组织专家团队到县级中医医院和乡镇卫生院进行业务指导，基层医疗机构的医务人员到三级医院进修、学习和培训。医师可在各“专科联盟”所属的医疗机构进行多机构备案开展诊疗服务，通过轮换、互换等方式以减轻三级医院的工作压力。截止目前，市中医医院已下派38名医务人员到基层医疗机构执业，乡镇卫生院选派了30名医务人员到市中医院培训学习，市中医院接纳各医院进修、见习人员200余人。三是市中医院每季度组织人员对联盟体内各医疗机构进行督导检查。督导考评中围绕中医药特色、医护质量等方面存在的问题进行重点检查考核、反复指导，提高基层医院的服务质量。

     三、成立各种专科联盟

 “专科联盟”采取“请上来”“走下去”的方式，通过面对面的沟通和交流，进一步加强联盟医院间专科协作，促进上下联动。目前除了脊柱外科建立的专科联盟外，麻醉科与靖州县中医院建立专科联盟，骨伤科与会同县中医院专科联盟，外科系统与通道、会同和贵州松桃、江口县中医院建立专科联盟，泌尿科、脑病科与贵州天柱县中医院专科联盟。加入市中医医院脊柱外科专科联盟的有芷江侗族自治县人民医院、溆浦县中医院、通道侗族自治县中医院、新晃侗族自治县中医院，市中医院长期派专家团队到联盟医院坐诊、会诊、手术，半年为一个周期，扶持三年时间，让联盟医院的脊柱外科达到二级医院的水平，脊柱外科方面的疾病不出县就能够享受到三级医院的治疗效果。贵州黎平县中医院等在市中医院指导下成功完成3例椎间孔镜下椎间盘髓核摘除；市中医院指导溆浦县中医医院完成椎间孔镜下椎间盘髓核及黄韧带摘除，神经根减压术、经皮椎间孔镜下髓核摘除术，为专科联盟医院又增加了一项新的微创治疗腰椎间盘突出症技术。

    四、开展义诊帮扶和中医适宜技术推广

    市中医院主动承担中方县和鹤城区中医院的职能，逢赶集日派内科、骨科、针灸科、妇科、普外科等专家分别到中方县的花桥、铁坡、泸阳、铜湾、牌楼、活水、新路河卫生院，鹤城区的石门、城中及辰溪黄溪口、洪江市双溪卫生院等，义诊查房和中医适宜技术推广。在市中医医院的帮扶下，中方县和鹤城区的医联体内各各乡镇卫生院、社区医疗服务中心进行义诊帮扶和中医适宜技术推广，普遍能开展针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术。

仅今年1-6月对口帮扶下乡54次，就诊病人数728人次，发放资料2184份；组织义诊7次，义诊899人次，发放资料3331份；到社区进行健康宣教4次，听课375人次，发放资料929份。通过推广和培训，现在普遍能开展针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术。如怀化市中医院中医专家下沉到中方县石宝卫生院，带动了石宝卫生院中医中药整体服务水平的提升，石宝及周边的广大群众现可在家门口就可看中医了，去年仅11月份，石宝卫生院中医馆共收治中医门诊病人160多人次、中医住院病人20多人次，中医治疗收入达2万多元，中药收入达3万多元，其它间接收入达2万多元，老百姓对中医馆工作评价满意度达100%。

                                                                                                                                                              2017年7月19日